REFERRED PAIN・傳導痛

內臟轉移痛：哪些痠痛不能只當筋骨問題

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

痛和動作、姿勢沒有關係，又合併胸悶、發燒、腸胃或泌尿症狀時，要先排除內臟的問題。

常見的內臟轉移痛位置

• 心臟：胸口悶痛，延伸到左肩、左臂內側、下巴或上背，常在活動、爬樓梯時出現。
• 膽囊：右上腹痛，常延伸到右肩胛骨下方，吃油膩食物後明顯。
• 胰臟、胃：上腹痛延伸到背後正中央，彎腰前傾可能稍微舒緩。
• 腎臟、輸尿管：腰側一陣一陣絞痛，往下延伸到鼠蹊部，可能合併血尿。
• 主動脈：突然出現的撕裂樣胸背劇痛，是需要立即處理的急症。

中西通用提醒

• 痛和活動、姿勢沒有關係，休息也不會改善，要想到筋骨以外的原因。
• 合併發燒、冒冷汗、噁心嘔吐、排尿或排便改變時，先就醫找原因。
• 有心血管疾病、糖尿病、高血壓或抽菸的人，左肩背痛更要提高警覺。
• 長輩與糖尿病患者的心臟問題，表現可能不典型，只有喘、疲倦或背痠。

陳醫師的中醫傷科治療

在傷科門診，我會先把內臟的可能性排除，確認是筋骨問題後才開始治療。

• 詳細問診：了解疼痛和活動、進食、排尿排便的關係，以及有沒有發燒、胸悶等伴隨症狀。
• 理學檢查：按壓、活動能重現疼痛，比較支持筋骨的來源；完全無法重現時，會建議先到相關專科檢查。
• 確認是筋骨問題後：再以針灸、傷科理筋手法放鬆胸背與腰部的肌筋膜，並搭配姿勢與呼吸調整。

如果懷疑是內臟的問題，我會請你先到內科、心臟科或急診做進一步檢查，排除後再回到傷科門診處理筋骨的部分。

什麼時候要盡快就醫

• 胸口悶痛、冒冷汗、呼吸喘，或左肩手臂痛合併上述情形：請立即就醫或撥打 119。
• 突然出現撕裂般的胸背劇痛：請立即就醫。
• 腹痛合併發燒、嘔吐，或腹部變硬、按壓劇痛。
• 腰側絞痛合併血尿、發燒或無法排尿。

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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。