REFERRED PAIN・傳導痛

腰椎神經根病變：腳麻的源頭在腰

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

腰痛合併腿部一條線往下延伸的痛和麻，咳嗽、打噴嚏時加重，常是腰椎神經根受到刺激。

典型表現

• 痛從腰或臀部開始，沿著大腿後側或外側延伸到小腿、腳背或腳底。
• 咳嗽、打噴嚏、用力解便時，腿痛明顯加劇。
• 久坐、彎腰常加重；部分人走一段路後腿痠麻得要停下來。
• 嚴重時腳踝或腳趾無力，走路容易拖腳。

中西通用提醒

• 急性期避免彎腰搬重物、久坐，適度在不痛的範圍內走動，比完全臥床更好。
• 搬東西時蹲下、物品貼近身體，用腿出力而不是彎腰。
• 椅子要有腰部支撐，每 30 到 40 分鐘起身活動。
• 腳無力、麻木持續擴大時，應到神經外科、骨科或復健科評估。

陳醫師的中醫傷科治療

治療會從腰椎一路照顧到臀部與下肢，讓神經沿途的壓力降下來。

• 腰臀與下肢評估：檢查腰椎活動、直腿抬高反應、下肢感覺與肌力，推估受影響的節段。
• 針灸：在腰部夾脊、臀部與下肢沿足太陽、足少陽經取穴，緩解放射痛與麻木。
• 傷科理筋手法：放鬆腰方肌、豎脊肌、臀部深層肌群，改善骨盆與腰椎的活動度；急性期手法以溫和為主。
• 核心與姿勢訓練：疼痛緩解後，循序漸進加入核心穩定與髖部肌力訓練。

什麼時候要盡快就醫

• 會陰部（騎馬鞍的區域）麻木、大小便控制異常：請立即就醫。
• 腳越來越無力、腳板抬不起來。
• 合併發燒、腰部劇痛，或有癌症病史後新出現的腰痛。
• 跌倒或外傷後腰痛合併腿麻：請盡快就醫檢查。

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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。