REFERRED PAIN・傳導痛
肩胛骨內側痠痛，常常是從頸部來的
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
肩胛骨和脊椎中間那塊痠痛，按摩完舒服一下又回來，問題可能在下段頸椎。
很多人肩胛骨內側痠到想請人用手肘壓，壓完舒服，隔天又回來。這個位置的痠痛，除了局部的菱形肌、斜方肌緊繃，下段頸椎（大約第五到第七節）的椎間盤、關節或神經根受到刺激，也常把痛感投射到這裡。
所以只處理肩胛骨，常常會覺得「怎麼按都按不完」。
哪些線索指向頸部
- 低頭、仰頭或轉頭時，肩胛骨內側的痠痛會跟著變化。
- 同時有脖子僵硬，或痠痛會延伸到肩膀、上臂。
- 合併手臂或手指發麻，表示神經根可能也受到影響。
- 局部按壓雖然痠，但按完沒多久又恢復原狀。
中西通用提醒
- 避免長時間駝背、頭往前伸的姿勢，讓肩胛骨自然往後下方收。
- 背包不要長期只背同一側，重物盡量貼近身體提。
- 睡覺時避免趴睡扭著脖子。
- 左側肩胛骨附近的痛如果合併胸悶、喘或冒冷汗，不能只當成筋骨問題。
陳醫師的中醫傷科治療
肩胛骨內側痛的治療，會同時照顧「痛的地方」和「源頭」。
- 頸胸交界評估：檢查頸椎各節的活動與壓痛，以及上胸椎是否僵硬，判斷痠痛主要來自哪一段。
- 針灸：在下段頸椎旁與肩胛骨內緣局部取穴，搭配手臂的遠端穴位，疏通頸背的經筋。
- 傷科理筋手法：放鬆菱形肌、提肩胛肌與上斜方肌，並以手法改善頸胸交界與上胸椎的活動度。
- 姿勢與肩胛穩定訓練：強化下斜方肌、前鋸肌，減少圓肩、頭前傾造成的負擔。
什麼時候要盡快就醫
- 痠痛合併胸悶、呼吸喘、冒冷汗：請立即就醫或撥打 119。
- 突然出現撕裂般的劇烈背痛：請立即就醫。
- 手臂越來越無力，或手部肌肉明顯萎縮。
- 合併發燒、體重不明原因下降，或夜間持續痛醒。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。