REFERRED PAIN・傳導痛
薦髂關節痛：屁股一側痛，常被當成坐骨神經痛
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
痛點集中在屁股上方、骨盆後側的一個凹陷處，翻身、上下樓梯、單腳站時痛，要想到薦髂關節。
薦髂關節連接薦椎和骨盆，活動角度很小，主要負責把上半身的重量傳到雙腿。懷孕與產後、跌坐撞到臀部、長短腳、單側負重的運動，都可能讓它出問題。
薦髂關節痛常延伸到臀部、鼠蹊或大腿後外側，所以很容易被當成坐骨神經痛。
典型表現
- 痛在骨盆後側、腰帶下方偏一側，患者常用一根手指就能指出痛點。
- 翻身、從椅子站起、上下樓梯、單腳穿褲子時痛。
- 久坐在痛的那一側特別不舒服。
- 較少有明顯的麻木或無力。
中西通用提醒
- 避免長時間翹腳、單腳站或三七步。
- 懷孕及產後的媽媽，起身、翻身時兩腳併攏一起移動，減少骨盆扭轉。
- 運動前好好暖身，避免單側反覆的劇烈扭轉。
- 合併晨僵很久、年輕就反覆下背痛的人，建議到風濕免疫科排除發炎性關節炎。
陳醫師的中醫傷科治療
治療重點是讓骨盆兩側的受力回到平衡。
- 骨盆評估：檢查薦髂關節的活動、骨盆是否歪斜、長短腳與髖部活動度。
- 針灸：在薦髂關節周圍與臀部取穴，配合下肢遠端穴位止痛。
- 傷科理筋與整復手法：放鬆臀肌、梨狀肌與腰方肌，並以手法調整骨盆的對位。
- 骨盆穩定訓練：強化臀中肌、深層核心與骨盆底肌群。
什麼時候要盡快就醫
- 跌倒或撞擊後劇痛無法承重：請先到急診或骨科檢查。
- 合併發燒、局部紅腫熱痛。
- 晨僵超過 30 分鐘、活動後反而改善的慢性下背痛，請到風濕免疫科評估。
- 腿部麻木、無力或大小便異常：請立即就醫。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。