NERVE ENTRAPMENT・各種末梢神經壓迫
跗骨隧道症候群：腳底灼熱刺麻
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
腳底灼熱、刺麻，站久走久更明顯，內踝後方按壓會麻，要想到脛神經在腳踝內側的壓迫。
跗骨隧道位在內踝後下方，由骨頭和韌帶圍成，脛神經與肌腱、血管從這裡進入腳底。腳踝扭傷後的腫脹、扁平足、靜脈曲張或局部腫塊，都可能讓這個通道變擠。
它常被誤以為是足底筋膜炎，但兩者的感覺不太一樣。
典型症狀
- 腳底、腳跟內側灼熱感、刺麻或像電到的感覺。
- 久站、走路後加重，有時夜間也會麻。
- 輕敲或按壓內踝後下方，會有麻電感往腳底延伸。
- 通常只有一腳；兩腳對稱、從腳趾往上像穿襪子一樣的麻，要考慮周邊神經病變，例如糖尿病。
和足底筋膜炎怎麼分？
足底筋膜炎典型的是早上起床第一步腳跟最痛，走一走會稍微好轉，感覺是「痛」而不是「麻」。跗骨隧道症候群則以灼熱、刺麻為主，走越久越不舒服。兩者有時會同時存在。
中西通用提醒
- 選擇有足弓支撐、腳跟穩定的鞋子，避免長時間穿太平、太軟的鞋。
- 扁平足明顯的人，可以和醫師討論是否使用鞋墊。
- 腳踝扭傷後要完整復健，避免反覆扭傷與慢性腫脹。
- 糖尿病患者出現腳麻，請同時追蹤血糖並讓醫師評估。
陳醫師的中醫傷科治療
治療會照顧腳踝內側的通道，以及影響它的足弓與小腿肌群。
- 針灸：在內踝周邊與小腿內側取穴，搭配足三陰經的遠端穴位，緩解灼熱與刺麻。
- 傷科理筋手法：放鬆小腿後側深層肌群與足底軟組織，改善距骨、跟骨附近的關節活動。
- 足弓與小腿訓練：強化足部內在肌與脛後肌，改善足弓支撐。
- 鞋子與站姿建議：調整鞋款與長時間站立的工作習慣。
什麼時候要盡快就醫
- 腳底麻木範圍擴大，或腳趾無力。
- 兩腳同時麻、合併手麻，或走路不穩。
- 腳踝內側有明顯腫塊。
- 糖尿病患者腳底出現傷口、顏色改變或感覺明顯變差。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。