NERVE ENTRAPMENT・各種末梢神經壓迫
肩胛上神經壓迫：肩膀後側深層痛、抬手沒力
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
肩膀後上方深處痠痛，手往外轉、抬高時沒力，肩胛骨上的肌肉變扁，要想到肩胛上神經受壓。
肩胛上神經從頸部下來，經過肩胛骨上方的凹槽，支配棘上肌與棘下肌，這兩條肌肉是旋轉肌袖的一部分。過頭的運動（排球、羽球、棒球投球）、背重物、肩胛骨附近的囊腫，都可能壓迫它。
它的表現容易和旋轉肌袖損傷混淆。
典型表現
- 肩膀後上方、肩胛骨上緣深處的鈍痛。
- 手臂往外轉、舉高時無力。
- 時間久了，肩胛骨上方或下方的肌肉明顯變扁。
- 常見於反覆過頭動作的運動員或勞動者。
中西通用提醒
- 過頭運動前充分暖身，注意訓練量的漸進增加。
- 避免長時間單肩背重物。
- 維持肩胛骨周圍肌群的平衡與穩定。
- 肩部肌肉明顯萎縮時，應到復健科或骨科評估，必要時安排影像或神經檢查。
陳醫師的中醫傷科治療
治療會照顧肩胛骨周圍的筋與動作模式，減少神經受到的牽拉與壓迫。
- 針灸：在肩胛骨上緣與肩後取穴，搭配手太陽經遠端穴位。
- 傷科理筋手法：放鬆上斜方肌、棘上肌、棘下肌與肩後關節囊周圍軟組織。
- 肩胛穩定與旋轉肌訓練：循序漸進恢復外轉肌力。
- 動作調整：檢視運動中的揮拍、投擲姿勢。
什麼時候要盡快就醫
- 肩部肌肉明顯萎縮或無力快速惡化。
- 肩膀外傷後無法抬手。
- 合併頸部痛與手臂麻木。
- 左肩痛合併胸悶、喘：請立即就醫。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。