BACK & PELVIS・腰背與骨盆
閃到腰：急性腰痛的前三天
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
閃到腰多半是腰部肌肉、韌帶或小關節的急性拉傷，前幾天以保護、適度活動為原則，大多數會在數天到數週內改善。
彎腰搬東西、突然轉身、打噴嚏，甚至只是彎腰撿東西，都可能閃到腰。痛起來常常直不起腰、翻身困難。
過去常要求完全臥床休息，但現在的建議是：在不劇痛的範圍內盡量維持日常活動，恢復反而比較快。
常見表現
- 腰部一側或兩側劇痛，腰直不起來。
- 翻身、起床、穿褲子困難。
- 腰部肌肉僵硬，按壓有明顯痛點。
- 通常沒有腿部麻木或無力。
中西通用提醒
- 頭一兩天可以短時間冰敷，之後依醫師建議改溫敷。
- 避免長時間臥床，在能忍受的範圍內慢慢走動。
- 起床時先側躺，再用手撐起身體，避免直接仰臥起坐式起身。
- 暫時不要搬重物或做彎腰扭轉的動作。
陳醫師的中醫傷科治療
急性腰痛的治療重點是止痛、放鬆痙攣的肌肉，並盡快恢復活動。
- 針灸：常先在手部或小腿的遠端穴位下針，配合慢慢活動腰部，再視情況處理腰部局部。
- 傷科理筋手法：以輕柔的手法放鬆痙攣的腰方肌與豎脊肌，急性期不做強力扳動。
- 外敷中藥：依時期搭配外用藥消腫止痛。
- 恢復期訓練：疼痛緩解後加入核心與髖部訓練，預防再次閃到。
什麼時候要盡快就醫
- 腿部麻木、無力，或痛延伸到膝蓋以下。
- 會陰部麻木、大小便控制異常：請立即就醫。
- 合併發燒、不明原因體重下降，或有癌症病史。
- 跌倒或外傷後腰痛，特別是長輩或骨質疏鬆患者。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。